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男性性功能障礙的內分泌治療,主要指對睾酮和絨毛膜促性素的應用,早在本世紀初,睾酮曾被作為返老還童的藥物,風靡於世,當時被命名為“男性荷爾蒙”,有“強身”之功。今天這一認識早已被糾正。睾酮的作用,已在生殖器官的組成與功能一節中述及,此處不再贅述。

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在男性性功能障礙的治療中,仍應用較多。從理論上說,此藥對男性雄性激素不足的性功能障礙病人應該是有效的,許多病人也反映了它的主觀療效,但有的學者認為:對非雄性激素不足的病人來說,本藥僅起著精神治療的作用,可能短期內有效。這裡牽涉到病例的選擇問題。
鑑於這類病人性內分泌的潛在低下(即性內分泌儲備功能受損)是相當普遍的,所以,實際上本藥的適應範圍比想像的要廣,凡疑為性內分泌不足的病人都可試用,但不宜長期應用,一般以1~2週即可。根本的辦法在於恢復睾丸間質細胞的功能,或腺垂體促性腺激素的功能,否則,藥物有作用畢竟是暫時的。用法為每天肌內註射丙酸睾酮25毫克,應用2週,或每天50毫克,應用1週。如口服甲睾酮,由於它被吸收後迅速在肝臟代謝,致血中藥物的半衰期很短,故可將藥物含於舌下,使部分藥物被口腔黏膜吸收而直接進入體循環,臨床觀察認為這種方法也是可取的。用法為每天2次,每次10毫克。
應該指出:目前濫用男性激素的現像比較普遍,在基層尤為嚴重,主要表現在長期連續使用。必須認識到長期濫用睾酮可產生嚴重的損害作用。長期的血液高睾酮水平,使腺垂體促性腺激素的分泌減少,可導致睾丸的萎縮。大量的實驗資料證明:每天注射丙酸睾酮25毫克,連續2~3個月,可產生精子缺乏症;大量服用睾酮,可玫紅細胞總數增加,鈉和水瀦留;此外,睾酮可使血清β-脂蛋白增加、α-脂蛋白降低,這種變化可能和發生動脈粥樣硬化有關;在個別情況下,應用睾酮後還可使血清膽固醇增高。此外,還有痤瘡、多毛、肥胖以及心臟和肝功能受損等不良反應。動物試驗表明:過量的睾酮可引起大鼠高血壓。
關於睾酮的一些新合成的衍生物,品種較多,但一般都僅僅試用於男性計劃生育範圍內。苯丙酸諾龍的蛋白質合成作用雖強,對性功能的作用較差,不宜用於性功能障礙。
腺垂體促性腺激素還不能用於臨床。但是,胎盤絨促性素對睾丸的刺激作用,近似於腺垂體促性腺激素。這種激素早已被提純,來源廣闊,並已用於臨床,對男子性功能障礙、隱睾症、無睾症等生殖系統疾病,以及婦科功能性出血等疾病,都可能收到一定的療效。在男子性功能障礙中,城促性素著重應用於垂體促性腺激素分泌不足的病人,每次500~1000單位,每週2次,溶於蒸餾水或生理鹽水中行肌內註射。注射前應做皮內試驗,以免發生變態反應。一般以20次為1個療程。臨床體會到,此藥對頭部外傷後引起的性功能障礙效果較為顯著,應用3週後可使性功能明顯改善或恢復;甚至個別病人中已經萎縮的陰莖和睾丸也能得到再發育。
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