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勃起功能障礙(ED)一直是男人忌諱的話題。現代社會快節奏的生活、不均衡的飲食結構,讓越來越多的現代人過早與糖尿病、 高血壓、心腦血管疾病扯上了關系。而ED又和高血壓、糖尿病等密切相關。有臨床調查顯示,約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ED,甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說:高血壓、糖尿病患者就是ED的高危人群;不少病情控制不佳的患者,出現ED是早晚的事。

高血壓導致ED,主要是因為高血壓引起的動脈硬化,使下半身血流減少,從而影響陰莖供血,導致或加重ED。此外,由於性愛需要一定的體力,一些病情較重或控制不佳的高血壓患者,在性愛中會出現不適,這也加重了患者對性生活惡化高血壓的擔心,加之偶爾性交失敗產生的心理障礙,ED的發生在所難免。糖尿病患者的不能勃起,大多也是逐漸出現的。“糖尿病引發血管和神經病變,是與ED關系最為密切的疾病之一。”邢俊平說。

同時,一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導致ED,且近年來有明顯增多的趨勢。如作用於中樞的抗高血壓藥甲基多巴等,它對性功能的抑制作用與藥量成正比,每日劑量大於或等於2克,就會有50%的男性患者出現顯著的性功能障礙。

幸而,糖尿病、高血壓並發的ED,是完全可以治療的,當男性高血壓患者出現ED時,可選用磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑類藥物。“在治療ED的同時,首先要堅持治療原發病,控制好血壓,並控制導致高血壓的危險因素,如減輕體重、合理飲食、避免過激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥後才出現ED,可咨詢醫生,調整或換用其他藥物。”目前有一些治療高血壓的藥物,如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,本身就有擴張血管的作用,在治療高血壓時還能增加陰莖的供血。患者可咨詢醫生是否可以選用這類藥物,在治療高血壓的同時有效治療ED。

糖尿病性ED也需要先“管好”原發病變,包括改良生活方式、應用口服降糖藥和胰島素等。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。它可以顯著改善症狀,達到並維持滿意的勃起。這一藥物對血糖控制不佳和有嚴重並發症的患者都有良好效果。此外,一部分糖尿病性ED患者可以同時使用PDE5抑制劑和口服睾酮,也能收到不錯的效果。邢俊平強調:“醫生有責任告訴患者,當前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導致ED。患者自己要嚴格掌握好用藥的時間和劑量,盡量避免藥物對性功能的影響。一旦出現勃起不堅或不能勃起的情況,就應及時停藥並咨詢醫生。一般,由藥物引起的ED,在停藥3—6個月後,大多能逐漸恢複。”

戴繼燦指出,如今ED有年輕化趨勢,因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預防高危疾病的發生,如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素,是“防禦”這些疾病的最佳飲食組合。對體重進行定期監測,將其維持在正常水平也至關重要。“1992年,國際心髒協會提出的‘健康四大基石’,即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,其核心就是健康的生活方式。雖說這是為了降低高血壓的發病率,但勃起功能說到底也是血管問題,所以這些注意事項一樣適用。”

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